心力衰竭是指心血管疾病进展到一定严重程度时,由于心肌收缩力下降和/或舒张功能障碍,使心输出量减少,不能满足机体组织细胞代谢的需求,导致血流动力学和神经体液活动失常,产生劳力性呼吸困难,运动耐力下降及静脉系统淤血,肢体水肿等一系列症状和体征的临床综合征。现直称心衰。
临床表现 充血性心衰临床上以心排血量不足,组织的血液灌注减少,以及肺循环或体循环静脉系统淤血为特征。 急性左心衰症状: 1. 呼吸困难:劳力性呼吸困难,高枕卧位,夜间阵发性呼吸困难,心源性哮喘 2. 咳嗽、咯痰和咯血 3. 低心排的症状 乏力、疲倦、头晕、心悸、肾功不全、少尿等 体征:心脏扩大,心脏杂音,舒张期奔马律,交替脉等 右心衰 症状:恶心、呕吐、腹涨等胃肠道淤血情况 体征:颈动脉充盈怒张,肝大,重力性水肿
全心衰 鉴别诊断:心源性哮喘与支气管哮喘 急诊处理:体位、端坐位、双下肢下垂,双上肢用血压计袖带充血有限,阻止回心血管,吸氧 药物:利尿剂 速尿20mg+5%G.S 20ml iu缓推 速尿20mg+5%G.S 100ml iu缓滴 口服利尿剂 血管紧张素转换酶抑制剂 地高辛 β-受体阻滞剂 醛固酮拮抗剂 ARB 血管扩张剂 正性肌力药物
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