医案教训（3）---------爱小孩，请不要抛他

近日网上刊载一则消息，一位小叔叔到哥哥家作客，嫂子到厨房中忙去了，不到1岁的小侄子放在客厅摇篮中，他见侄子可爱，抱起侄子逗玩，一时兴起，将小侄子抛向空中，小侄子掉下，他又伸手接住，二人高兴大笑。不料，他抛小侄子用力过猛，小孩头碰到空中旋转的电风扇扇叶。

在厨房中忙碌的嫂子听到一声惨叫，慌忙跑出来，一看吓了一跳：小孩的头被划伤，一侧头盖骨也被划出一道深1cm,宽2cm的骨折痕。来不及指责小叔，抱起痛苦不堪、又哭又闹的孩子朝医院跑，进行紧急处理，所幸小孩无生命危险。

事后，网上一片感叹声，有人指责小叔叔不该粗心大意，不看看周围环境，就向上抛小孩，以至于碰到异物造成伤害，而应该找一个大空间的地方抛小孩逗他玩。

我个人认为，向空中抛小孩又接住他，逗他玩，大人小孩哈哈笑这种玩法是极其危险而又不科学的。且不说碰到房顶装饰材料，电风扇这类物品，单是抛高了的小孩，坠落下来大人用手接住，这一动作就可能造成小孩颅脑损伤。

医学上常将颅脑损伤分为：①减速性颅脑损伤(Injury of deceleration)②加速性颅脑损伤（Injury of acceleration）。

所谓减速性颅脑损伤，指运动的头颅突然触撞到一个坚强的物体，常造成对冲性颅脑损伤，常常是致命的，致残的。如快速的汽车撞飞行人，行人被抛向空中，又重重向下头脑触及水泥路面，造成颅脑损伤，往往脑浆崩裂，溢出，很快死亡。

加速性颅脑损伤，指运动的物体猛烈砸向静止的头颅，常常头颅头皮颅骨局部“皮开肉绽”颅骨骨折，脑实质受损不重，意识往往清楚。如挥舞的砍刀砍向头颅，造成头皮划伤，颅骨骨折血流不止，经抢救止血，包扎，往往可以保住伤者性命。

但是，这两种损伤往往是合并在一起的。例如，棍棒击中受害人的头部，受害人又倒向地面，头部重重砸向水泥路面，这就是两种损害相加的复合伤。

减速性对冲性颅脑损伤往往不亚于枪伤，就拿今年年初发生在美国的马丁枪击案来讲。马丁是一位身高1.80米壮实的黑人青年，开枪者是一位秘鲁裔与白人混血的白人成年人--齐默曼。这个案件闹得沸沸扬扬，除了带有明显的“黑白”之争的所谓种族歧视外，还有一点，就是齐默曼向手无寸铁的马丁开枪，击中他的心脏导致死亡。结果，法庭经过长达140天的调查，因二级谋杀罪的证据不成立，齐默曼被无罪释放，马丁的父母也接受这一判决，不上诉。

齐默曼是一位社会治安协助员，据他讲，那天雨夜，他见马丁的行为可疑，于是他尾随马丁企图监视他，被马丁发现，两人发生争执最后殴打。齐默曼被马丁摔倒在地，马丁骑在他身上，抓起他的头猛烈撞向水泥地面，齐默曼出于恐惧，右手掏出原本射杀流浪犬的手枪向上开枪，正好击中马丁的左胸，子弹穿透马丁的心脏停在肺中。齐默曼的辩护律师讲：谁说马丁没有武器，手无寸铁？“水泥板”就是马丁的武器，这样撞击下去，是完全可能造成脑的对冲伤，致人死亡。齐默曼是出于恐惧，正当防卫开枪的。最终，以齐默曼无罪释放，既不能证明他二级谋杀，又不能排除他正当防卫，马丁却死了的悲剧收场。好在，排除总统干预、媒体舆论绑架炒作的影响，最终未演变成一个怪诞的闹剧。

这种事在我们国内也有发生，我在30多年前川医读书期间，老师举例：两位小青年在电影院门口因买票发生争执殴打，小青年甲将小青年乙用力推向电影院门口的水泥柱子，“当”的一声，乙的头重重撞在水泥柱子上，乙刹那间瘫倒在地---死了。这就是减速性颅脑损伤------脑干破裂了。

现在，又回到爱小孩，抛小孩的事情上来。小孩被高高抛起，突然在快速下坠的过程中被抱住，运动的头和身体一下子被静止，也和减速性颅脑损伤的原理一样，脑实质被薄薄的一层布满毛细血管的软脑膜，蜘蛛网膜所包裹，颅腔封闭。颅脑的特点是空隙很小，压力稳定，剧烈的一动一止，很可能造成脑实质在颅内晃动，拉伤拉断毛细血管造成出血。甚至有人认为，母亲摇动婴儿床哄婴儿睡眠都不要用力过大，轻轻，再轻轻地摇晃。要知道脑组织比“嫩豆腐”还要“嫩”。

小孩跌跤，头向前着地，有大脑帘保护缓冲，损伤可能轻一点；后脑勺着地，无脑帘保护，往往是致命的！摔跤不可怕，就要看部位，看年龄。

有人讲，我逗小孩玩，轻轻抛，大家高兴又何不可呢？抛高抛低，抛重抛轻都不好，万一失手了，那后果不堪设想。

所以，如果真正爱你的孩子，就不要抛孩子。