一声叹息

-----有感于石应康之坠楼

我与石应康，仅见过一次面，还说不上“之交”，互相不认识，但彼此印象深刻。

1993年底，他和我相继被推到院长位置上，只不过他在华西医院，我在一个区级医院。

我们这家医院原接受华西附院的辅导，开展医疗合作，附一院将收不了住院的病人转入我院住院，他们再派出医生前来查房、手术，一定程度上缓解了华西附院住院难的局面，也带动了我们这级医院的医疗工作，效果很好。收到很好的社会效益和经济效益，当时这种松散的合作形式被称为医疗联合体，从天津起势，逐渐在全国推广。当然，这其中也有不规范的地方，有的医生从中私下转病人，个人获利，下级医院也为了经济收入作两本帐的情况，这都有待完善这个新生事物。

我们医院地处繁华的市中心，口岸好，当时区委、区政府看中了这个口岸，欲作开发，要卖这家医院，至于职工怎样安置，处理，他们一概不谈。区卫生局长就是要搞垮这家医院，以利于卖地，我当时是副院长，热爱医学事业，承头反对卖医院，这下得罪了区委，区政府，更得罪了区卫生局长，他收拾我，让我来当院长，收拾这个烂摊子，我原指望能与华西附一院继续合作，维持医院的生存，再谋求进一步的发展。

不久，石应康当上华西医院院长，立即终止一切与外医院合作的办医协议，肥水不流外人田，不转一个病人出去，在职医生也不能在外看病。石应康这高坝拦水，一滴水都流不到我们这块干枯田地，仅我们自家医院那一点门诊，住院病人是无法养活这么多职工的，我们医院一时陷入困境，我个人陷入绝境，天天晚上失眠。

我们这家医院有两群人难对付，一群是所谓的老职工，他们都自认为是医院的功臣，工资福利是不能少的，另一群即是一无学历，二无文化，三无技能的职工退休顶替上来子第，可谓游手好闲之徒。这些人不干事又要有钱拿，还想多拿钱，一不合意即闹事，医院医护人员整体素质低，医疗水平低，哎，办这种医院难。我也谋求与其他大医院联合办医，处处碰壁。

我找到华西退休老师，请他们来坐门诊，他们讲，石院长讲了的，退休医师也只能在华西返聘，坐诊，给于一定优惠条件，我们不敢出去。我急呵，我恨呵，好好的医疗合作联合体怎么说完就完了呢？医改到底怎样进行？

石应康任华西医院院长，很快就开展他做大做强的争创辉煌的工作。不久，我们与一家老年病研究所合办结石专科，与华西口腔医院合办口腔科，实际上也是出租科室，收取管理费，床位费，治疗费，加上自家医院的医疗收入，勉强能维持医院的运转。当时，也做了许多努力，争取办特色专科，走专科道路，但由于上级主管部门不支持，横加干预，未能成功。

二年后，成都市第一人民医院成立心研室，我辞去了院长的职务，到市一医院当医生去了，但是，仍然关心医改，关注医院管理。不久发现，随着华西医院恶性膨胀，三级医疗网的瓦解，病人无序流动，都往华西涌，大小病都要到华西去挤门诊，我们这类医院的门诊量，也由原日平几千人次，下降到几百人次，有床也收不满，我感到，华西医院这种做大做强，企业化管理，无序竞争，最终伤害的是各级医院，医护人员，伤病员。我又写了一篇文章，以华西医院为例，批判这种把医院办成医疗公司的做法，提出所谓三甲医院尤其是医学院附属医院，不应一味的提倡做大做强，搞医疗垄断，应是做好做强做精，医改应该是全地区一盘棋，大中小医院协调发展，医疗资源共享，优秀医疗资源均衡化，专家到社区医疗服务中心服务，才是解决看病难，看病贵的有效方法。 我将此文投递到省卫生干部管理学院主办的《卫生事业管理杂志》，我的同学范昕建当时任省卫干院院长，他一看，他讲，你写的啥子？不能发表，发表了得罪了石应康。我认为，大医院扩张的冲动应该抑制，不然造成新的浪费和失衡，这个问题应引起卫生部的重视，我将此文修改，投递到卫生部主办的《健康报》，几天后，就上报了。文中明确的提到，美国商业部为了破除垄断，责令微软一分为二，那么，那些号称亚洲第一大的医院也应一拆为二。《健康报》相继又发表了我写的《多建名医点，少修名医馆》，《应提倡专家到社区服务》等主张重新建立医疗联合体，医疗重心放在社区卫生中心，放在基层的理念。我反对华西恶性膨胀，还有一个理由，你是医学院校，每年毕业那么多优秀学子，极少数学生幸运的留校工作，绝大多数都分布在四川及全国各地基层，县，市级医院工作，他们也渴望进步，追求理想，希望有一个施展自己抱负的平台，学校把病人都接纳了，自己所在医院却是无米之炊，这对广大毕业生也是不公平的。这不是医学家办院，这是医官办院。以后，《健康报》也发表多篇文章呼吁抑制大医院扩展的冲动，抑制高新技术的泛用，并明确指出这两点是造成中国看病难和看病贵的关键。但是，管不住，扩展之势如脱缰野马。

显然，我这些文章，石应康及他的同事们都看到了，必然引起石应康的不快，他一次到市一院来开会，他向我们院长打听我，同去的一位华西附院的副院长讲，他（指我本人）也是我们华西（川医）毕业的。我也错过了与他见面，探讨医改医院管理的机会。

本文开头提到，我和石应康仅一面相遇，也发生在范昕建家中。95年春节，老范以华西附院传染科付教授的身份到筠连县去当科技副县长，他分管文教卫生，科技等工作，他春节回蓉过节，我到他在大学路的宿舍家中去看他，摆谈了一会，石应康进来了，他与老范谈了几句话，老范也未对我们做彼此介绍，石应康要走，老范讲，你们不要走，你们能否为筠连县希望工程多资助几个学生？我讲，我资助一个嘛，石应康也爽快地答应了，他资助一个。我们留下联系电话就离开了，我与石应康就这一次见面，彼此仍不认识。

不久，我接到筠连县团委希望工程办公室的电话，要求我汇寄300元过去，作为资助一位初二优秀贫困生的费用，我如数汇去。很快，收到那位学生的来信，以后，每到期末考试完毕，都会收到这位学生的来信，汇报他的学习和生活情况，我记得有一年春节，我寄了一封有奖明信片过去，他回信，明信片在全校同学中传了一遍才回到他手中。有两年无消息，大约在2000年，我在心研室看到一封来自北京大学的信，打开一看，原来这位学生在学校的资助下，复读了一年，现考取了北大经济管理学院营销专业，他是他们筠连县这么几十年来第一个考取北大的学生。我将信封拿回家激励儿子，儿子讲，我也要考北大。2001年9月，儿子如愿考取北大，我们夫妇送儿子到北大，联系上这位筠连学子，大家见了一面，此后再无联系了，现祝愿他幸福。现不知道，当年老范为筠连县希望工程拉了多少资助人，石应康资助的那位学生后来怎样？

有趣的事，当年在一起的三个自认为川医毕业的优秀工农兵学员，两个轰轰烈烈大干了一场，创造了辉煌，一个博士、教授却在成都中医药大学校长任上落马，另一个硕士、教授，当了20年华西院长后，坠楼，只有我这个不走运的内科医生现在还在安静的喝茶，这怎么说呢？

我和石应康的争执，现在看来都是各为其主，石应康在位上，他不做大，又怎么做强呢？我的观点出自维护中小医院的利益，也有道理，这一盘棋，应由政府来下，兼顾各方利益，现在这盘棋，却是越下越乱，三甲医院扩张的冲动仍未抑制，一届班子一栋楼，今后，医疗资源合理分布，各级医疗健全，病人回到社区去了，这些楼盘，设备会不会又像现在钢铁，煤炭行业出现“去产能”状况呢？难讲。

石应康去世了，死者为大，网上说的那些我不了解，不妄加评说。我只感到他的工作还是相当努力，勤奋的，网上前两年流传出来一篇《看华西医院是怎样给医生发奖金的？》我看了，方案详细周到合理，关键是可操作，表明华西医院领导团队在医院管理上是下了功夫的，并积累了丰富经验。

石应康去世了，过两天就是他的头七了，我只能叹惜一声来表达，愿他一路走好。

2015，5，16