求医记

我已是个行医多年的高年资医生，又在三甲医院工作，半月前，夜间不明原因突感腰背疼痛明显，不能入睡，自认为是感冒受寒所致。晨起后活动活动，也就好转了，未引起重视。第二天下半夜又感胸痛，非常剧烈，如压榨样，尤以左侧明显，我想到可能是心绞痛，立即含化消心痛，一片不行，又含一片，头部血管扩张都头痛了，心率也快了，仍不缓解，如胸部上了一个铁圈一样，这可以排除心绞痛。天亮了，起床活动一下又逐渐缓解了，这迫使我重视。一上班，我就分别找胸外科、骨科主任求救，他们听了我的叙述，详细查体，也认为不是他们科的病，建议我继续观察，查血常规，X光胸片（正侧位），心电图，了解心肺、脊柱情况，我自然遵医嘱作了相关检查，也未见异常。

当天晚上又发生胸痛，集中在左胸肋部，我想我患甲亢多年，尽管已服药控制住，是否有其他异常，请内分泌医师会诊，建议作T3、T4、TSH、心脏彩多，查了下来，仅TSH偏高一点，考虑为亚临床甲减。我立即回去翻内科学相关章节，望里面去套，也感到似是而非的。又想到大学同学，现华西附一院内分泌科田主任，也未预约直接在实验室找到他，他看了相关检查，听了我的叙述，他肯定讲：“甲减诊断不成立，你的T3、T4在正常低限，不好解释背痛、胸痛，你是否作腹后壁的检查，排除神经根变化，脊柱椎体结核，其他……”我一听心都紧了，从华西顶着烈日步行回医院，一路也在思索、分析，总解不开这个谜，又怕往深层次去想。

连续两天，下半夜仍胸、背痛，左侧明显些。星期一一大早我就空腹赶到B超室，请他们帮忙检查一下腹部，尤其是腹后膜的器官、胰腺、淋巴结，一检查，就发现我的胰腺大，尤其是胰尾较正常人大一半，。由于肠胀气明显，分辨率欠佳，建议治疗一周后再复查。左胸、左背痛明显，不详的预兆袭上心头，我不敢懈怠，查血查尿，马上找到消化科主任会诊，他一看，“你这个不象炎症，”并安慰我：“胰腺B超不容易打好，肠胀气更不好打，是不是作一个CT看一看，再作一些其他重点检查。”按照常规，器官长大，不是炎症，就是占位。有病人就是因为背痛查出来是胰腺癌的，我的心收得更紧了。

下午我看门诊，20多个病人，看完最后一个病人，站不起来，左大腿根部疼痛，放射到会阴部，行走困难，站起就不能坐下，很勉强回到家。一晚上都在疼痛，无缓解。第二天一大早，张主任就来电话催我去作CT，他也担心那东西。去年，我原在另一家医院作过MRI，我左大腿痛得厉害，不能骑车，只好打的到那家医院作MRI，以便比较。临走前，我环顾四周，并将有些事简单向我爱人讲了一下，她安慰我不要瞎想，不会有什么事的。

坐上出租车，就象一位嫌疑犯出庭去接受一个宣判一样，心情沉重。在核磁共振室折腾了半天，检查完毕，我再三追问放射科医师看到什么没有？他们总是讲，明天下午见正式报告，到时你就知道了，始终不漏口风，我无奈回到医院，一瘸一拐的找到神经科主任，又向他求救，他详细地作了神经系统检查，他考虑有无椎间盘膨出或滑脱，压迫神经引起下肢疼痛，建议一是作CT，二是作牵引。

尽管MRI报告未回，我也管不了那么多了，就去作牵引，由于人胖，又有“将军肚”，牵引带栓不紧，两位护士齐心协力用劲才扣上带子，却挤得我五脏六腑要爆了一样，才牵了20分钟，我就吃不消了，汗流浃背，请求“解放”。当天晚上乱吃了一些芬必得，消炎药，强的松。第二天起床疼痛大大缓解，与平常无异。很快又得到MRI报告，腹腔、肝、胆、胰、脾未见肿瘤信号，也未见肿大的淋巴结，脊柱除颈椎、腰椎有退行性变化外，未见椎间盘膨出、滑脱。我如释重负，感到一身轻松。那到底是怎么一回事呢？

我在图书馆查阅资料，在《常见外科疾病鉴别手册》中查到一种病“风湿性多发性肌痛”，是一种免疫变态反应性疾病，好发于50岁以上人群，女性多于男性，以晨起感颈、肩、背、腰、骶部疼痛僵强， 下蹲受限，活动后好转，肌酶、肌电图可以正常，唯有血沉增快是其特点，仅服小剂量的激素即可迅速缓解。难怪，我自服两天10毫克强的松，症状就完全缓解了。

生病这几天，我体会到什么是惶恐、企盼、焦虑，什么又叫如释重负。我现在想到的就是热爱生命，珍惜健康，努力工作。转而又想，我是已行医多年的高年资医师，又在三甲医院工作，各科室都熟悉，找的都是各科副主任医师以上的大夫，一不挂号，二不候诊，就是这样也花了近2000元钱，又费了这么多周折，才基本搞清疾病，如果是一位普通病人呢？尤其是来自边远地区，目不识丁的父老乡亲们呢？他们求医是多么艰难！为确诊要跑多少路，要花多少钱，要承受多少痛苦！我们一定要善待病人，理解病人，多为病人着想，多给他们一些帮助，才不枉自为悬壶济世的人民医务工作者。

理解病人，善待病人吧！

2005,05,15.