医案教训（2）胸腔“异物”(2010-11-10 22:36:06)转载标签： 杂谈 分类： MSN搬家
九十年代初，我在锦江区人民医院当院长，突然一天下午接到成都军区总医院一个电话，二年前在我们医院做手术的一个年轻人出事了，要求我立即前去.
另外，他们已派车到华西医院接当初手术主刀的某教授去 我立即坐上医院的面包车朝天回镇总医院赶，好在当年，车少无堵车，很快即到总医院胸外科，华西某教授也赶到，直接到手术室去了。
原来，这位年轻的巴中人，反复发生右侧自发性气胸，到华西医院就诊。当时，我们正和华西附一院一起搞联合办医，缓解病人看病难，住院难的问题，当时得到卫生部的肯定，称为城市医疗联合体，多方受益。我们内外科也收治了许多来自省内外的危急重病人. 这位病人就是从华西转到我院的，由某教授主刀，接受胸膜肺叶修补术。术中止血使用纱布，术毕清理不全，遗留了一块小纱布在胸腔中，反复引起炎症，咳嗽不断，咯血,多次在当地，华西医院就诊，并作多次CT，考虑炎症，或是包块待诊。
病人父亲是巴中税务局的一位干部，最终带病人到军区总医院胸外科就诊，胸外科主任给病人做纤支镜，从包块中取出纤维状组织，考虑胸腔异物，做开胸手术探查，取出异物，开胸后，发现纱布粘连很厉害，无法分离。于是请某教授来，一是见证这件事，二是请帮助手术。请我去，当然是谈医药费的垫付，赔付一事。
当然，这是我们医院出的医疗责任事故，我们要负全责。我估计是某教授主刀做完手术后，交给我们医院医生关胸，收尾，缝合皮肤，我们医生、洗手护士责任心不强，清理器械马虎，造成小纱布遗留在患者体内，给病人及家属造成那么大的痛苦。
当时，我接手院长一职，由于华西附一院新院长上台，小农意识“肥水不流外人田”， 高坝拦水，不让一个病人转至外院，医疗联合体土崩瓦解，我们这个区医院一下子陷入困境，步履艰难，加之区政府不愿投入, 恨不得区医院自生自灭, 好利用黄金口岸作房地产开发, 医院生存都困难，现又面临巨额赔付，钱从哪里来，当时，我头都大了，一筹莫展。
某教授到了手术室，一看纱布粘连明显，分离处血肉模糊，对组织损伤大，果断决定，中止分离，切除粘连那块肺组织，几刀下来，就把那异物干净切除，清理胸腔，放置引流管，手术很快结束。他把五千块钱给我们同去的一位外科医生，请我们转交给病人，算是一种补偿。他未与病人家属见面。
现在，輪到我表态了，我表示，第一，责任在我们医院，我们承担，不关某教授的事，希望病人在军区总医院继续治疗，不进城，即不到华西，也不要到我们医院，我是担心到华西，影响某教授的声誉。到我们医院影响我们医院的声誉，我们这个小医院只能吃补药，不能吃泻药。至于费用，我们该承担的，我们承担。
第二，问候病人，向他道歉，第二天，我们把转账支票送过来，全力医治，希望病人早日康复。 回到医院后召集科主任及主治医以上医护人员开会, 介绍这件亊的原委, 告诫大家工作中一定要认真负责, 严格按操作程序办, 杜绝类似事情再发生。参加手术的医生和护士心情都很沉重。
老院长方院长夫妇二人都是五十年代军医大毕业的，他爱人就是军区总医院神经科老主任，住在军区总医院内，他听到这个消息后，每天下班，都先到病房看望病人，然后才回到家，不时从家中熬一些炖品送到病房，他的关心很让病人及家属感动。
几天后，传来消息，病人右侧胸腔引流管拔管后，肺仍不复张，军区总医院考虑作右侧胸腔人工气胸，让右肺完全闭锁，避免出现加杂感染。听到这消息，我们心情都很沉重，病人年龄那么轻，仅20岁出头，右肺闭锁了，肺功能受影响，今后怎么办？华西某教授也不赞成这种做法，认为加强支持，再观察几天。
果然，连续输了几个白蛋白，病人右肺完全复张，症状一天天改善，很快就出院了。 出院那天，我带支票去结账，方院长也在，大家心情都很好，谈到病人的治疗、康复一事，病人父亲对方院长十分感激的讲：“你老哥子天天来看，我们还有什么好说的。”结果，住院各项费用花费不到1万元，也未再提其他赔偿。
一年后，我调入春熙路老一医院，看到一医院处理纠纷那么难，赔偿那么高，庆幸自己运气好。 2000年为晋升，到新都县中医院锻炼，支医，看到他们处理纠纷也让院长十分头痛，我十分感激方院长，趁年初用明信片写了一张贺卡给他，感谢他在我院长期间给予我的支持。
不久，他即到医院找到我，又谈到此事，他谦虚的讲：“这件事是我任上发生的，当然我要关心，是应该的。”对于方院长这种坦诚的态度和为人，我们十分敬仰。
今天，又翻出这些旧事，是我看到医院在党和政府“医保全覆盖”政策的指导下，病人骤然增加，工作量加大，医护人员忙得不可开交，不要忙中出错，给病人带来不必要的痛苦。
十多年过去了，巴中青年也该结婚生子了，已到中年，遥祝他们一家平安幸福。 | 
